篮球比赛投注量怎么查,常见面部皮肤病科普(四):玫瑰痤疮

2020-01-09 12:51:02点击次数:2770

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玫瑰痤疮,这几年很火热的一个病名,病人很苦恼,医生看这个病也很头痛,主要就是症状表现“毁容”,治疗病程“反复”。

名字貌似浪漫实则比较多刺,至今无论是国内还是国际上,对于其定义及治疗还有很多争议,包括和激素依赖性皮炎、酒渣鼻、敏感皮肤、面部皮炎这些名称的关系。

期待医学的进一步发展,让更多患者彻底告别阴晴不定脸,做一个安静的美人。

病因以及发病机制

和许多疾病一样,确切原因不详。

许多患者到了某个阶段突然发生,接下去就缠缠绵绵挥之不去令人抓狂。

一般认为与遗传、工作生活环境、日常化妆品使用、外用激素、情绪、紫外线等有关。

皮肤屏障功能受损、局部微生物失调、血管神经高反应性是造成各种症状的主要机理。

临床表现

一般分为四型。好发于面中部及隆突部位。

红斑毛细血管扩张型:主要表现为面颊部阵发性潮红,持续性红斑,毛细血管扩张,感面部灼热、干燥,部分有瘙痒或刺痛。

丘疹脓疱型:在面部红斑以及毛细血管扩张的基础上,散在类似痤疮样的红色丘疹、脓疱,但基底往往有背景性红斑。

增生肥大型:此型又称为“鼻赘型酒渣鼻”,往往前面两型没有好好控制发展而来,发生率不是太高。男性为主,主要表现为鼻部毛细血管扩张,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色,严重者出现结节以及赘生物。

当然要练成下图这种境界也不容易,没有十年之功是修炼不成的。

眼型:主要表现为眼睑炎,结膜炎,偶可引起角膜炎和巩膜炎,患者可出现眼部干燥,异物感,流泪,畏光,视力模糊等。

鉴别诊断

玫瑰痤疮需要与激素依赖性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎等鉴别,部分可以伴发。

激素依赖性皮炎:有长期接触激素药膏以及激素性护肤品史,时间>1月,面部皮肤变薄,毛细血管扩张明显,停用后会出现激素“戒断反应”。

痤疮:一般发于青春期。表现为粉刺(闭口或开放性)、炎性丘疹和脓头。不发生面部潮红以及持久性红斑,无面部灼热、紧绷等不适感。

脂溢性皮炎:可见油脂性鳞屑以及黄红色斑片,除了面部还可以发生在其他部位,部分有瘙痒。

治疗

红斑毛细血管扩张型:口服复方甘草酸苷片、多西环素等抗炎,可联合羟氯喹稳定溶酶体膜、降低光敏感。容易潮红且焦虑烦躁的,可以加上黛力新降低血管神经敏感性。外涂溴莫尼定、喜疗妥等,部分人可能不耐受需要提前告知。他克莫司或匹美莫司药膏虽然有效,但长期使用对皮肤屏障也有影响,还是要谨慎使用。对于毛细血管扩张在皮肤状况稳定的前提下,推荐使用强脉冲光、脉冲染料激光以及yag激光,注意选择合适的参数。

丘疹脓疱型:相对而言是治疗效果最好的一种类型,口服多推荐多西环素或米诺环素,每日一片小剂量即可,长期服用可能发生蓝灰色色素沉着,尽量做好防晒。严重的可以考虑异维a酸,对于皮肤黏膜干燥需要加强保湿。外用甲硝唑、壬二酸、5%过氧苯甲酰等。

增生肥大型:有巨大结节以及赘生物者,建议激光或者手术治疗。可服用异维a酸。

眼型:推荐使用人工泪液,口服多西环素等。

除此之外,需要保护皮肤屏障,不要使用刺激性的护肤品以及过度清洁,推荐使用温和、修复功能的医学护肤品,做好防晒、保湿工作。

红光、黄光等lllt疗法有助于抗炎、镇静。

舒敏类射频对修复皮肤屏障、促进吸收有较好作用。

end

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年,积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外,近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间:嘉善一院周二上午(过敏性皮肤病),周四下午(美容皮肤科)

目前担任的学术职务有:1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长;2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员,青委会副主委;3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员,青委会副主委;4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员;5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员;6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员……

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